Reumatoidalne zapalenie stawów


Reumatoidalne zapalenie stawów - reumatoidalne Proces charakteryzuje erozyjnych i destrukcyjnych zmian przeważnie małych stawów obwodowych. Stawowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują symetrycznej stopy wspólne zaangażowanie i ręce, zniekształcając ich zmiany. Dla pozastawowych przejawy obejmują serozity Systemowego, guzki podskórne, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń, neuropatia obwodowa. Diagnostyka obejmuje ocenę klinicznych, biochemicznych markerów, radiologicznych. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów wymaga długich kursów NLPZ, kortykosteroidy, podstawowe sposoby, czasami - chirurgicznej naprawy stawów. Choroba często prowadzi do niepełnosprawności.

Przyczyn rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów. Zdecydowane dziedziczny charakter naruszenia oraz reakcji immunologicznych zakaźnych ( wirus Epsteina-Barr , retrowirusy, wirus cytomegalii , Mycoplasma , wirus opryszczki , różyczce , etc.).

Podstawą patogenezy z reumatoidalnym zapaleniem stawów w górę reakcji autoimmunologicznych, które rozwijają się w odpowiedzi na nieznane czynniki etiologiczne. Reakcje te są połączone ze sobą zmiany w łańcuchu - zapalenie błony maziowej ( zapalenie błony maziowej ), tworzenie tkanki ziarninowej (łuszczki), a wzrost jego penetracji struktury chrząstki w destrukcji tej ostatniej.


Wynikiem reumatoidalnego zapalenia stawów jest opracowanie zesztywnienia, przewlekłe zapalenie stawu para przykurcze tkanki, deformacji, wspólnych podwichnięć.

Objawy stawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Dominujący w klinice reumatoidalnego zapalenia stawów jest wspólny zespół ( zapalenie stawów ), z typowym dwustronnej symetryczne zajęcie stawów.

W prodromalnej etapie oznaczone zmęczenia, nawracające bóle stawów, osłabienie , pocenie się , niewysoka gorączka, sztywność poranną. Debiut pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest zwykle związany ze zmianą czynników meteorologicznych, pory roku (jesień, wiosna), okresy fizjologicznych (dojrzewanie, po porodzie, menopauza). Prowokuje przyczyną reumatoidalnego zapalenia stawów może być zakażenie , chłodzenie, stres, urazy i inne.

W ostrej i podostrej debiutu reumatoidalnego zapalenia stawów z gorączką, bóle mięśni i stawów ciężkiej; z dyskretny progresji - zmiana rośnie długo i nie towarzyszy znacznego upośledzenia funkcjonalnego. Dla klinik reumatoidalne zapalenie stawów zwykle obejmuje stawy nóg i rąk, nadgarstków, kolan i łokci; w niektórych przypadkach, awaria dotyczy biodra, kręgosłup i stawy barkowe.

Obiektywne zmiany w reumatoidalnym zapaleniu stawów obejmują gromadzeniu dostawowe wysięk, obrzęk, palpacyjnie ostry ból, ograniczenia ruchowe, lokalnego spłukiwania skóry i gorączka. Progresję reumatoidalnego zapalenia stawów, co prowadzi do zwłóknienia błony maziowej i tkanek okołostawowych i w rezultacie opracowania złącza odkształcenie przykurczów , nadwichnięcia. Wynikiem reumatoidalnego zapalenia stawów występuje ankilozirovaniya i unieruchomienia stawów.

Przy upadku maziowych pochewki ścięgna od strony - pochewki często tworzą zespół cieśni nadgarstka , patogenetycznym podstawą, która jest neuropatię nerwu w wyniku ściskania. Należy zauważyć, parestezje, osłabienie wrażliwości i mobilność środkowym, wskazującym i kciukiem;

Rozwój pozastawowych (układowe) przejawy bardziej powszechnych form dla serododatniego reumatoidalne zapalenie stawów wydłużony ciężki przepływ. Klęska mięśni (intercostals, hypothenar i thenar, prostowników przedramion prosto udowej, gluteus) pojawia się zanik, obniżenie siły mięśni i dźwięk, centralny zapalenie mięśni .

Dzięki zaangażowaniu w reumatoidalnym zapaleniu stawów, skóry i tkanek miękkich pojawiają suchość i ścieńczenie naskórka, krwotoku; Martwica może występować melklochagovye paznokciem region, co prowadzi do gangreny dystalnych paliczków. Naruszenie dopływu krwi do płytki paznokcia prowadzi do ich niestabilności prążkowania i degeneracji.

Typowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów znajdują się podskórnej tkanki łącznej guzki o średnicy 0,5-2 cm dla guzków reumatoidalnych charakterystyczny zaokrąglony kształt, gęstą konsystencję, telefony, bezbolesne, co najmniej -. Unieruchomienia wskutek spójności z rozcięgna.

Struktury te mogą być jednorazowe lub wielokrotne w przyrodzie, ma symetryczne lub asymetryczne lokalizację w przedramionach i szyi. Może powstawanie układowa w mięśniu sercowym, płucach, konstrukcji zastawek serca. Występowanie guzków związanych z zaostrzenia reumatoidalnego zapalenia stawów, a ich zniknięcie - remisji.

Najpoważniejsza reumatoidalne zapalenie stawów są różne formy przystąpieniem do węzłów chłonnych, choroby przewodu pokarmowego ( enetritami , zapalenie jelita grubego , amyloidoza błony śluzowej odbytnicy), układu nerwowego ( neuropatia , zapalenie wielonerwowe, funkcjonalne zaburzenia autonomiczne ), obejmujące narządy układu oddechowego ( zapalenie opłucnej , rozlane zwłóknienie, zapalenie płuc, zwłóknienia pęcherzyków płucnych , zapalenie oskrzelików), nerek ( kłębuszkowe zapalenie nerek , amyloidoza ), oko. Ze strony wielkich naczyń i serca w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może wystąpić zapalenie wsierdzia , zapalenie osierdzia , zapalenie mięśnia sercowego , zapalenie tętnic wieńcowych, ziarniniakowe zapalenie aorty.